Co je to RSV?
RSV (Respirační syncytiální virus) je častý původce onemocnění dýchacích cest. U starších dětí a dospělých probíhá toto virové onemocnění většinou jako běžné nachlazení, ale u kojenců může být průběh onemocnění vážný a způsobit potíže s dýcháním. Většina dětí se závažným průběhem vyžadujícím hospitalizaci, přijetí na JIP případně i mechanickou dechovou podporu nemá žádné zdravotní rizikové faktory. S narůstajícím věkem riziko závažné infekce dolních dýchacích cest klesá. Bezpříznakový průběh je u malých dětí vzácný. Od letošního podzimu je pasivní imunizace plně hrazena všem dětem, které se narodily od 1.4.2025 a později. Pasivní imunizace - tj. podání protilátky proti RSV - dokáže ochránit nejmenší děti právě v nejrizikovějším období.
Jak se onemocnění šíří
- kapénkami při kašli a kýchání
- dotykem kontaminovaných rukou, hraček a povrchů (virus zůstává 30 min na rukou, hodiny na hračkách)
- často se přenáší od starších sourozenců či dospělých s lehkou rýmou
Inkubační doba a nakažlivost
- RSV je vysoce nakažlivý
- inkubační doba: 2–8 dní (průměrně 3–6)
- nakažlivost: obvykle 3–8 dní, u malých dětí i déle
Příznaky u kojenců
- rýma, ucpaný nos, kašel, teplota
- nechutenství, špatné krmení, podrážděnost
- zrychlené či namáhavé dýchání, pískoty
- u novorozenců se mohou objevit krátké zástavy dechu
Kdo je v riziku závažnějšího průběhu?
- kojenci do 6 měsíců věku (s vrcholem v prvních 2-3 měsících)
- předčasně narozené děti
- děti se srdečními či plicními vadami
- děti s oslabenou imunitou
- je obtížné předvídat, u kterých kojenců se vyvinou závažné příznaky a kteří budou vyžadovat lékařskou péči
Možné komplikace
- bronchiolitida (zánět malých průdušek - průdušinek)
- zápal plic
- zánět středního ucha
- potíže s dýcháním, někdy potřeba hospitalizace a kyslíkové terapie, případně i mechanické dechové podpory
- po prodělaném onemocnění jsou pozorována opakovaná sípání a pískoty
Epidemiologická data z ČR (2017–2022)
- celkem 4356 hospitalizací kojenců s RSV
- více než 70 % z nich tvořily děti do 6 měsíců
- výskyt je sezónní, nejčastěji listopad–březen
- většina závažných průběhů vyžadujících hospitalizaci pro RSV se týká zdravých, donošených kojenců (79%)
Prevence
- časté mytí rukou, větrání
- vyhýbat se kontaktu s nachlazenými osobami
- u kojenců a rizikových dětí lze využít podání ochranných protilátek - jedna injekce ochrání dítě po celou sezónu
- dostupné je očkování i pro těhotné ženy, které pak chrání dítě v prvních měsících života
Kdy ihned vyhledat lékaře
- pokud má dítě namáhavé nebo rychlé dýchání
- pokud má modré rty nebo kůži
- pokud odmítá jídlo, tekutiny nebo je nadměrně ospalé
Léčba
- jde o virové onemocnění - antibiotika nejsou účinná, neexistují účinné antivirové léky
- léčba je symptomatická - mírnění horečky, dostatečný příjem tekutin
- u nejmenších děti někdy nutná hospitalizace pro potřebu kyslíkové terapie či pro dechovou podporu
Novinka v ochraně kojenců- pasivní imunizace protilátkou nirsevimab
- jednorázové podání protilátky, která ochrání miminko v nejrizikovějším období podzimu a zimy
- nejedná se o očkování - není třeba čekat na imunitní reakci dítěte a vytvoření protilátek, podává se totiž přímo protilátka proti RSV
- protilátka se v těle naváže přímo na virus a zabraňuje tak jeho vstupu do buněk a tím chrání před rozvojem onemocnění
- od 1.10.2025 je podání této protilátky plně hrazeno ze zdravotního pojištění pro všechny děti narozené od 1.4.2025 a později
- podání protilátky probíhá v období od října do března